第32章 会诊 (第3/4页)

的系统诊断能力，倒确实合适，只是她暂时还没想不开到那个程度。

    再说，她就算去急诊也不去儿科啊，只能先打趣道：“孙主任，您别闹了，我这还在停岗呢。”

    “要不是停岗，我还会诊邀请都请不来呢。”孙艳和皮肤科的医生交代完之后，带着她走出病房，一边搓着酒精凝胶一边把今天的来意从头说起，“这个只是昨天听说你看出了布鲁菌病，临时想着拉你来瞧一眼。其实今天正式邀请你会诊的，都和心脏有关，这几个孩子我之前就找过程主任会诊，但你也知道，他更擅长成人心脏。若不是急诊那种特殊情况，他一般不会接孩子的心脏手术。”

    “我们附一在心脏外科领域毕竟不算强势，很多家长我都建议转去儿保那边。有些病情复杂的，儿保也不敢收，我想着总不能放着不管，再加上医院建了这些年来，因为技术限制，不少先心病患儿一直没有手术机会，也遗留了不少病例。所以我就专门开辟了一个病区，有几个倒是硬熬到了成年，已经转到程医生那边了。”孙艳边走边和走廊上几个拿着水壶的家长点头招呼，语气平淡陈述着她的遗憾，“因为条件限制，不少孩子只能改成定期复查随访，只有几个情况比较复杂的还在这里，比如反复肺炎的，又比如家里经济条件还可以、还能撑到现在的。所以在医院里这些积年累月下来，没了很多，但留下来也很多。”

    徐云珂听完这些话，再硬的心也没办法说拒绝。

    即便她两辈子的研究都没有把儿科心脏作为主要方向的，但至少以她现在的能力，一些相对简单的先心病她可以保证手术安全性。

    而那些就算她没办法亲手开刀的，她也知道一些前沿的治疗方案，至少能给一些建议。

    不过，也是没想到，第一个患者就让她有点不上不下。

    先心病本身就算是罕见病大类，那三房心更是先心病中的罕见畸形，发病率大约只有0.1%那种。

    诊断本身倒不难，徐云珂甚至不需要开全科检测仪就有底。

    众所周知，心脏有四个腔室，两个心房，两个心室。

    为什么会叫三房心就比较好理解了，就是其中一个心房被一层纤维肌性隔膜分成了两个腔，心脏有了三个心房。

    这种畸形分2种，左侧三房心或者右侧三房心，不过绝大多数是左侧三房心。

    因为如果是右侧，这孩子大概率也撑不到现在。

    其实话又说话来，左侧三房心也是要看情况的。

    左心房被这层隔膜分成了副房和真房，靠近二尖瓣的那一侧叫真房，这两个房腔之间必然有一个小孔，能让肺静脉的血流进真房再进入左心室。

    所以，其实很多三房心患者是到了成年才被发现的，而且到了那时候反而不那么棘手。

    因为能正常长大本身就说明隔膜上的孔洞不算太小，血流能勉强维持全身供氧。

    徐云珂上辈子做过几例成人三房心矫正术，手术本身真不算难。

    但问题在于眼前这个患者，一个出生才3个月的婴儿，三房心合并房间隔缺损的危重患者……

    他可没有躺在普通病床上，而是躺在icu里，身上插着管子。

    口唇发绀，身体明显比同月龄婴儿瘦小得多，胸廓因为费力的呼吸而起伏得又浅又快。

    床边监护仪上的血氧数字一直在边缘线上挣扎。

    在看病史，这孩子才来到这个世界不到一百天，就已经经历了5次肺部感染，2次病危。

    现在肺水肿严重，已经到了需要呼吸机辅助通气、营养液持续泵入的程度，还有心脏出现明显的代偿性肥大。

    别说程忠群觉得棘手，连徐云珂都觉得棘手。

    棘手的关键可太多了。

    隔膜上那个三毫米的小孔是目前唯一的活命通道，却完全不足以支持正常的血流循环，严重影响了整个身体的发育生长。

    患儿心脏的梗阻已经太严重了，还有心衰已经出现，呼吸问题，所有所有加起来，那就是一个体征难稳定而且还必须尽快手术的人。

    最最最关键她没做过儿童的三房心矫正术啊！

    从亚专