第106章 选择 (第4/4页)

需要多科室联合同台的大手术，几个心外科的大主任，都没太大把握能拿下来，毕竟之前完全没有协同做过这类病例。”

    “但是患者……”傅璇的声音轻了下去，“就是蔡教授本人，当时也在会诊现场。考虑到未来的职业生涯，以及手术风险，她倾向于选择手术拆分，这样创伤分摊，单次手术的时长也能缩短。她说，如果术后真的出现肺栓塞致死，那就这样吧。”

    说到这儿，傅璇的感慨就止不住了：“蔡教授之前为了职业发展，和丈夫离婚了……她真的很喜欢麻醉这份工作。”

    行吧。

    徐云珂在心里默默画了个勾，听起来又是一个渣男。

    她没有接这个感情话题，而是问了一个最核心的问题：“按照这个肿瘤的蔓延范围，她之前没有体检吗？”

    “你别提了。”傅璇一摆手，满脸无奈，“去年刚好撞上几台大手术，她忙前忙后，把自己体检的事给忘了。后面就再也没查过……唉。”

    说着说着，她忍不住又是一声叹息。

    徐云珂差不多已经吃饱了。

    她放下筷子，抽出纸巾擦了擦手，不急不缓地开口：“那她可能理解错了。拆分手术只是看起来创伤更小，但对于全身条件可耐受的人来说，一期根治手术的远期预后和体能恢复，是显著优于分次手术的。”

    这个循证结论，严格来说来自后世的临床数据。

    但以徐云珂现在的履历和底气，说出这句话来，语气稳得不能再稳。

    当然，再加上她编故事的底气，也相当够用。

    “唉。”傅璇听了，叹息得更深了。

    对一个以工作为念想的人来说，未来竟然再也无法站上手术台，这太残忍了。

    “别叹气了。”徐云珂看她那副垂头丧气的样子，话锋一转，“我倒是可以给你提供一个方案思路。找几个微创专家，做胸腔镜合并腹腔镜下的肿瘤剥离，也就是胸腹联合微创。不过目前影像上看，只能说有可行性，但具体能不能做，还需要再加做一个mri，看看瘤栓的形态是否足够纤细、整体游离粘连的程度如何。但如果这套方案可行，只要手术、术后处理得当，她还是能重新回到工作岗位的，整体创伤不会那么大。”

    傅璇听完，眉头先是微微展开，随即又拧了回去，陷入了沉思：“微创这个概念现在确实很前沿，但顾虑也很多。我们医院虽然也开展了，但主要还是集中在一些基础术式上。理论上讲是可行的，可风险也摆在明面上，比如术中瘤栓一旦断裂，脱落下来造成急性大面积肺栓塞怎么办？还有，腔镜下对微小静脉内残留病灶的清扫，能做到彻底吗？而且……一旦术中出了紧急情况，还是得中途转开放手术。”

    她其实不是没想过微创这条路。

    但今天会诊的时候，连胸外科那位胸腔镜做得最好的大佬都没提这个方案，大概率就是觉得不可能。

    “当然，每种手术方案都有它的利弊。”徐云珂也不争辩，只是客观地陈述自己的观点，“我只是出一个可能性，大多数情况下，不存在所谓最好的手术方案，只有最合适的那一个。”

    傅璇盯着她看了两秒，忽然好奇起来：“那这台手术，你能做吗？”

    “我是能做。”徐云珂点点头，答得很坦诚，然后话锋又是一转，“但我也只建议做开胸。”

    傅璇一愣：“为什么？”

    “打个比方。”徐云珂伸出两根手指，比了个简单明了的手势，“如果开胸我来做，这是一台死亡风险只有1%的手术，如果做微创，这就是一台死亡风险和复发风险加起来有50%的手术，你说为什么呢？”

    至于分期手术，她就没再多说了。

    那属于资源和技术条件受限情况下的折中方案。

    它的弊端是两头的风险叠加，唯一的优势是对患者和医生来说，每一步都相对“安全”。

    当然，花费也更多。

    “那如果，获益的是我的未来……”办公室里间的门忽然被轻轻推开，一个还算平静但明显没什么力气的女声从外面传了出来，“这位……医生，能否请你给我开刀？”

    作者有话说：

    静脉内平滑肌瘤病例引用：丁香园-浙大二院心外科发布的病例